Eficacia y seguridad de la ventriculostomía endoscópica del tercer ventrículo frente a la derivación ventriculoperitoneal en el manejo de la hidrocefalia obstructiva

Resumen

La hidrocefalia obstructiva puede tratarse mediante derivación ventriculoperitoneal (DVP) o ventriculostomía endoscópica del tercer ventrículo (VET). La VET crea una comunicación interna para sortear una obstrucción del flujo de líquido cefalorraquídeo y evita la dependencia inicial de un implante; la DVP continúa siendo una alternativa indispensable cuando la VET no es factible o no tiene éxito. El objetivo fue sintetizar narrativamente la evidencia sobre eficacia y seguridad de ambas intervenciones. Se realizó una búsqueda documental estructurada en PubMed y se analizaron cinco revisiones sistemáticas y metaanálisis publicados entre 2012 y 2024. La evidencia disponible no demuestra una diferencia consistente en éxito o fallo global entre VET y DVP. En estudios de hidrocefalia obstructiva, la VET se ha asociado con menor infección y obstrucción posoperatorias; no obstante, también presenta riesgos específicos, como hemorragia y cierre tardío del estoma. La aplicabilidad de los resultados depende de la etiología, la edad, la anatomía del piso del tercer ventrículo y la experiencia del centro. La VET debe considerarse una opción valiosa en pacientes seleccionados, sin desplazar de forma universal a la DVP.